Inhaltliche Qualitätssicherung: Dr. rer. nat. Till Schumacher (Apotheker)

Disclaimer: Der nachfolgende Beitrag dient ausschließlich zu allgemeinen Informationszwecken und kann weder eine individuelle ärztliche Beratung noch eine ärztliche Diagnostik ersetzen. Im Falle von Beschwerden sollte daher umgehend ein Arzt aufgesucht werden.

Neurodermitis ist nicht einfach „nur trockene Haut“. Die Hautbarriere ist aus dem Takt – und das Immunsystem reagiert schneller als notwendig. Die Folgen können den Alltag spürbar beeinträchtigen: quälender Juckreiz, gerötete und schuppige Stellen, Brennen, Einrisse, manchmal nässende Ekzeme – und vor allem: schlechter Schlaf. Viele Betroffene kennen den Teufelskreis aus Jucken und Kratzen; manchmal reicht schon ein kleiner Trigger, und die Haut „kippt“ wieder. Im nachfolgenden Beitrag gehen wir darauf ein was hinter der Erkrankung steckt, wie typische Symptome entstehen und warum die Hautbarriere hierbei eine zentrale Rolle spielt. Darauf aufbauend erläutern wir, welche Behandlungen wirklich helfen: von konsequenter Basispflege über Therapien mit Cortison bis zu cortisonfreien Optionen, Phototherapie und modernen Systemtherapien. Zudem ordnen wir ein, welchen Einfluss die Ernährung auf Neurodermitis hat und wann Eliminationsdiäten sinnvoll sind.

Was ist Neurodermitis?

Neurodermitis, auch atopische Dermatitis genannt, ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die in der Regel in Schüben verläuft. Betroffene erleben teilweise ruhige Phasen, gefolgt von Phasen in denen sich die Ekzeme verschlimmern.

Neurodermitis zählt zum sogenannten atopischen Formenkreis, zu dem auch Heuschnupfen und allergisches Asthma gehören. Viele Betroffene weisen häufig eine familiäre Häufung solcher Erkrankungen auf. Das Ausmaß der Beschwerden ist individuell sehr unterschiedlich: Manche Personen haben nur kleine, trockene Stellen, andere kämpfen mit ausgedehnten Ekzemen, Schlafstörungen durch Juckreiz und einer deutlichen Beeinträchtigung im Alltag.

Neurodermitis: Ursachen

Bei der Entstehung von Neurodermitis spielen genetische Faktoren, welche die Hautbarriere und das Immunsystem beeinflussen, eine Schlüsselfunktion. Mutationen in Genen, die für Strukturproteine der Haut verantwortlich sind (z. B. Filaggrin), können dazu führen, dass die Hornschicht weniger stabil ist und schneller Wasser verliert. Den Einfluss der Genetik erklärt warum Neurodermitis familiär gehäuft auftritt, allerdings bestimmt sie nicht ausschließlich den Schweregrad oder den Verlauf.

Neben der genetischen Veranlagung tragen auch Immunprozesse zur Erkrankung bei. Das Abwehrsystem reagiert bei Betroffenen übermäßig auf eigentlich harmlose Reize und fördert entzündliche Botenstoffe. Dadurch entstehen Rötungen, Schwellungen und die Neigung auf Allergene stärker zu reagieren. Auch das Hautmikrobiom, also die Gesamtheit der Hautkeime, ist bei Neurodermitis oft aus dem Gleichgewicht. Bestimmte Bakterien können sich hierdurch vermehren und Entzündungen weiter anfachen.

Auslöser, die Schübe begünstigen, variieren von Person zu Person. Häufige Trigger sind trockene Heizungsluft, starke Temperaturwechsel, kratzende Textilien wie Wolle, aggressive Reinigungsmittel, Duftstoffe, Stress und mangelnde oder ungeeignete Hautpflege. Auch Infekte, Pollenflug, Hausstaubmilben oder bestimmte Nahrungsmittel können das Ekzem verstärken, wenn eine entsprechende Sensibilisierung vorliegt.

Neurodermitis: Symptome

Typische Symptome sind eine sehr trockene, spannende Haut, die zu feinen Rissen neigt und leicht gerötet wirkt. Der Juckreiz steht im Vordergrund: Er kann so stark sein, dass er den Schlaf stört und die Konzentration mindert. Kratzen verschafft zwar kurzfristig Erleichterung, verletzt aber die Haut und verschlechtert das Ekzem, weil Keime leichter eindringen und Entzündungen aufflammen. So entsteht ein Kreislauf aus Jucken und Kratzen, der eine konsequente Pflege und geeignete Behandlung erforderlich macht.

Das Erscheinungsbild der Ekzeme variiert nach Alter und Körperregion:

• Säuglinge: Bei Säuglingen sind häufig Wangen, Stirn und Kopfhaut betroffen; später verlagern sich die Herde typischerweise in Beugefalten wie Ellenbeugen und Kniekehlen, an Hals, Handgelenken und Knöcheln.
• Erwachsene: Bei Erwachsenen zeigen sich neben den Beugen oft trockene, verdickte Plaques an Händen, Augenlidern, Nacken oder im Gesicht. In akuten Phasen können die Stellen nässen und Krusten bilden; in länger bestehenden Arealen verdickt sich die Haut und wirkt lederartig.

Neurodermitis einordnen: Beschwerden, mögliche Auslöser und nächste Schritte

Neurodermitis: Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die entzündliche Aktivität sowie den Juckreiz zu lindern, die Hautbarriere zu stärken und Schübe seltener sowie in milderer Form auftreten zu lassen. Das geschieht stufenweise durch eine konsequente Basispflege mit rückfettenden Emollienzien, einer bedarfsgerechten antientzündlichen Therapie in Schubphasen und – sofern nötig – ergänzende Verfahren wie Phototherapie oder systemische Medikamente.

Die tägliche Basispflege bildet hierbei das Fundament: Reichhaltige Cremes oder Salben mindern den Wasserverlust, glätten Schuppung und reduzieren das Eindringen von Reizstoffen. Bei akuten Ekzemen werden zusätzlich antientzündliche Wirkstoffe eingesetzt: In Europa sind dafür topische Glukokortikosteroide (Kortisoncremes) und Calcineurin-Inhibitoren (Tacrolimus-Salbe, Pimecrolimus-Creme) zugelassen. Ergänzend kommen kurzzeitig Feuchtverbände („Fett-feuchte Verband“) in Frage, wenn sich entzündete Areale rasch beruhigen sollen. Nach Abklingen eines Schubs empfiehlt sich häufig eine proaktive Erhaltungstherapie: ein- bis zweimal pro Woche ein geeignetes topisches Kortikoid oder ein Calcineurin-Inhibitor auf ehemals betroffene Stellen, flankiert von täglicher Basispflege um das Rückfallrisiko zu senken.

Reichen topische Maßnahmen nicht aus oder ist die betroffene Stelle ausgedehnt, steht – nach einer Nutzen-Risiko-Abwägung sowie nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt – eine Phototherapie zur Verfügung. Bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung können moderne Systemtherapien eingesetzt werden: Biologika und JAK-Inhibitoren haben die Behandlungsmöglichkeiten erheblich erweitert. Systemische Kortikosteroide sind wegen Rebound-Risiko und Nebenwirkungen nicht zur Dauertherapie geeignet und allenfalls kurzzeitig als Überbrückung sinnvoll.

Neurodermitis: Ernährung

Die Ernährung kann den Verlauf einer Neurodermitis beeinflussen, wobei es jedoch keine allgemeingültige „Neurodermitis-Diät“ gibt. Für die meisten Betroffenen gilt:

• ausgewogen essen,
• unverarbeitete Lebensmittel bevorzugen,
• ausreichend trinken und
• regelmäßige Mahlzeiten einhalten.

Fachgesellschaften betonen, dass sich Personen mit Neurodermitis grundsätzlich wie andere gesund ernähren sollen; spezielle Diätpläne sind nur in begründeten Einzelfällen sinnvoll.

Ein Sonderfall stellen gesicherte Nahrungsmittelallergien dar. Vor allem bei Säuglingen und Kindern mit mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis können bestimmte Lebensmittel Ekzemschübe mitauslösen. Hier raten einschlägige Leitlinien zu einer strukturierten Abklärung mit Haut-/Bluttests und – wenn nötig – oraler Provokation. Erst nach bestätigter Diagnose ist eine gezielte Eliminationsdiät angezeigt; eine pauschale Meidung „verdächtiger Lebensmittel“ wird nicht empfohlen. Kinder sollten zudem regelmäßig reevaluiert werden, weil Allergien – etwa gegen Kuhmilch oder Ei – wieder verschwinden können.

Hervorzuheben ist, dass unbeaufsichtigte, breitflächige Ausschlussdiäten Risiken bergen: Wer ohne gesicherte Allergie ganze Lebensmittelgruppen langfristig meidet, riskiert Nährstoffmängel, Gewichtsverlust und Wachstumsstörungen bei Kindern. Deshalb sollten Eliminationsdiäten immer zeitlich begrenzt und ärztlich begleitet sein.

Häufig gestellte Fragen

Ist Neurodermitis heilbar?

Im engeren Sinne gilt Neurodermitis als chronische, schubweise verlaufende Erkrankung und ist daher nicht heilbar. Das bedeutet jedoch nicht, dass man den Beschwerden ausgeliefert ist. Mit konsequenter Basispflege, einer passenden antientzündlichen Therapie in Schubphasen und guter Triggerkontrolle lassen sich Beschwerden oft so weit zurückdrängen, dass lange beschwerdearme bis beschwerdefreie Phasen entstehen. Gerade bei Kindern bessert sich der Verlauf bei vielen über die Jahre deutlich, teils bis hin zu anhaltenden Remissionen.

Was fehlt dem Körper bei Neurodermitis?

Hinter Neurodermitis verbirgt sich in der Regel kein Mangel, der sich durch Nahrungsergänzungsmittel beheben ließe. Im Vordergrund steht eine durchlässige Hautbarriere: Die Hornschicht hält Wasser schlechter fest, lässt Reizstoffe leichter passieren und trocknet deshalb schneller aus. Häufig liegen genetische Faktoren zugrunde, die Strukturproteine und Lipide der Haut beeinflussen. Die Folge ist ein erhöhter Wasserverlust, der Juckreiz und Entzündung begünstigt.

Zugleich reagiert das Immunsystem an der Hautoberfläche überempfindlich auf eigentlich harmlose Reize und schüttet vermehrt entzündliche Botenstoffe aus. Auch das Mikrobiom der Haut gerät aus dem Gleichgewicht, wodurch sich bestimmte Keime leichter ausbreiten. Aus dieser Kombination entsteht der bekannte Kreislauf aus Trockenheit, Juckreiz und Ekzem.

Ist Neurodermitis gefährlich?

Neurodermitis ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, kann den Alltag aber erheblich belasten: anhaltender Juckreiz, schlechter Schlaf, Konzentrationsprobleme und sichtbare Ekzemstellen zehren an Kräften und Stimmung. Unbehandelt oder bei starken Schüben steigt das Risiko für Hautinfektionen – etwa durch Bakterien, selten auch durch Herpesviren. Gerade bei plötzlich sehr schmerzhaften, schnell ausbreitenden, stark nässenden Arealen, bei Fieber oder glasigen Bläschen sollte rasch ärztlich abgeklärt werden.

Quellen und Studien

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Inhaltliche Qualitätssicherung: Dr. rer. nat. Till Schumacher (Apotheker)

Disclaimer: Der nachfolgende Beitrag dient ausschließlich zu allgemeinen Informationszwecken und kann weder eine individuelle ärztliche Beratung noch eine ärztliche Diagnostik ersetzen. Im Falle von Beschwerden sollte daher umgehend ein Arzt aufgesucht werden.

Akne gehört zu den häufigsten Hauterkrankungen, wobei nicht nur Teenager sondern auch Erwachsene von ihr betroffen sein können. Die gute Nachricht ist: Akne lässt sich mit dem richtigen Wissen über die Ursachen und die Ernährung sowie geeigneten Pflegeroutinen häufig verbessern. Im nachfolgenden Beitrag erfährst du daher alles was du über die Ursachen, die Akne-Formen und über eine angepasste Ernährung wissen solltest.

Was ist Akne?

Akne ist eine entzündliche Hauterkrankung der Talgdrüsen und Haarfollikel. Sie zeigt sich vor allem durch Mitesser (Komedonen), rote Knötchen (Papeln), eitrige Pusteln und in schweren Fällen durch größere, tief sitzende Knoten. Typische Areale sind Gesicht, Rücken, Brust und Schultern – dort sitzen besonders viele Talgdrüsen.

Am häufigsten tritt Akne in der Pubertät auf, weil der Körper in dieser Zeit mehr Geschlechtshormone (insb. Androgene) produziert. Diese regen die Talgdrüsen an und machen die Haut fettiger. Viele Betroffene sind jedoch auch im jungen oder mittleren Erwachsenenalter betroffen; es gibt zudem Formen der Spätakne (z. B. bei Frauen nach dem 25. Lebensjahr).

Medizinisch unterscheidet man verschiedene Schweregrade: von überwiegend Mitessern (Akne comedonica) über entzündliche Pickel (Akne papulopustulosa) bis hin zu ausgeprägten, schmerzhaften Knoten mit Narbenrisiko (Akne conglobata). Akne ist keine „Schmutzkrankheit“, hat also nichts mit mangelnder Hygiene zu tun!

Akne: Ursachen

Die Entstehung von Akne beruht auf einem Zusammenspiel mehrerer Faktoren:

1. Die Talgdrüse produziert zu viel Talg (Seborrhö);
2. Die Ausführungsmündung des Haarfollikels verhornt stärker als üblich (Hyperkeratose), sodass der Talg schlechter abfließen kann – es entstehen Mitesser;
3. In diesem abgeschlossenen Milieu vermehren sich bestimmte Hautbakterien wie Cutibacterium acnes; das Immunsystem reagiert darauf mit Entzündungen.

Letztendlich entstehen so aus Mitessern rote, manchmal schmerzhafte Pickel.

Bei der Entstehung von Akne spielen insbesondere hormonelle Einflüsse eine zentrale Rolle: In der Pubertät, rund um den Menstruationszyklus, in der Schwangerschaft oder bei hormonellen Erkrankungen schwankt der Hormonspiegel – das kann Akne verstärken. Auch die genetische Veranlagung hat einen Einfluss: Wenn Eltern an Akne litten, ist die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass die Kinder betroffen sind.

Akne: Arten

Akne ist nicht gleich Akne. Unter dem Sammelbegriff verbergen sich unterschiedliche Erscheinungsformen, die sich in Alter, Auslösern, Schweregrad und Verlauf unterscheiden. Für Betroffene ist das wichtig, weil sich daraus verschiedene Behandlungswege ergeben.

Üblicherweise teilt man die „klassische“ Akne nach der Art der Hautveränderungen in komedonal (Mitesser-betont), papulopustulös (entzündliche Pickel) und nodulozystisch (tief sitzende Knoten) ein. Daneben gibt es besondere Formen, die z. B. durch Medikamente, Sonne, Kontaktstoffe oder Hormone geprägt sind.

Akne Vulgaris (auch: Akne simplex)

Akne vulgaris ist die häufigste Form und betrifft vor allem Jugendliche. Typisch ist eine Mischung aus Mitessern, roten Papeln und Pusteln in talgdrüsenreichen Arealen wie Gesicht, Rücken und Brust. Die Ursache der Akne vulgaris ist ein Zusammenspiel aus erhöhter Talgproduktion, Verhornungsstörung im Follikel und einer Entzündung mit Beteiligung von Cutibacterium acnes. Hierbei verstärken Hormonschwankungen in der Pubertät diesen Prozess.

Behandelt wird die Akne vulgaris stufenweise: milde Keratolytika (z. B. Salicylsäure), topisches Retinoid ± Benzoylperoxid, bei stärkerer Entzündung zusätzlich Antibiotika (kurzzeitig, lokal) oder – bei ausgeprägter Akne – systemische Optionen. Sanfte, nicht komedogene Pflege unterstützt die Therapie.

Akne Comedonica

Bei der komedonalen Akne dominieren offene und geschlossene Mitesser, Entzündungen sind noch gering. Häufig beginnt so die Akne in der frühen Pubertät. Entstehungsfaktoren sind vor allem Überverhornung der Follikelöffnung sowie Talgstau. Dadurch bilden sich kleine Erhebungen und schwarze Pünktchen (offene Komedonen).

Topische Retinoide gelten als Mittel der Wahl, weil sie die Verhornung normalisieren und Komedonen auflösen. Ergänzend helfen milde chemische Peelings und eine leichte Feuchtigkeitspflege ohne Öl.

Akne Papulopustulosa

Hier stehen entzündliche, rote Papeln und eitrige Pusteln im Vordergrund. Die Haut ist häufig druckempfindlich, und neue Läsionen entstehen fortlaufend. Ursächlich kommt zur Komedobildung eine deutliche Entzündung hinzu, begünstigt durch das abgeschlossene Follikelmilieu und Immunreaktionen gegen Cutibacterium acnes. Pickel auszudrücken verschlimmert die Entzündung und erhöht das Narbenrisiko.

Therapeutisch kombiniert man meist ein topisches Retinoid mit Benzoylperoxid; bei moderaten bis schweren Verläufen können kurzzeitige systemische Antibiotika oder – bei Frauen – hormonelle Optionen sinnvoll sein. Zudem sollte auf eine konsequente, reizarme Hautpflege geachtet werden.

Akne Conglobata

Die Akne conglobata ist eine schwere, chronische Form mit großen, schmerzhaften Knoten, Zysten, Fistelgängen und hoher Narbenneigung. Betroffen sind oft Rücken, Brust und Kieferlinie. Die Entzündung reicht tief in die Haut, einzelne Herde können miteinander kommunizieren („Fistelbildung“). Häufig besteht eine familiäre Veranlagung; auch die psychische Belastung ist durch Schmerzen und Narbenbildung groß.

Hier ist eine frühzeitige ärztliche Therapie wichtig. Meist wird systemisches Isotretinoin eingesetzt; in aktiven Phasen können zudem Kortikosteroide oder chirurgische Maßnahmen nötig sein. Narben lassen sich später mit Laser/Mikroneedling behandeln.

Akne Fulminans

Akne fulminans ist eine akut einsetzende, sehr schwere Variante mit schmerzhaften, ulzerierenden Knoten, häufig begleitet von Fieber, Abgeschlagenheit und Gelenkschmerzen. Sie betrifft vor allem männliche Jugendliche. Der entzündliche Schub kann spontan oder selten als Reaktion auf bestimmte Medikamente entstehen. Die Hautveränderungen können rasch zerstörerisch sein und stark vernarben.

Es handelt sich um einen Notfall, der sofort dermatologisch behandelt werden muss. In der Regel erfolgt eine systemische Kortikosteroidtherapie, oft gefolgt von vorsichtig aufgebautem Isotretinoin. Eine Selbstbehandlung ist hier nicht ausreichend!

Akne Neonatorum

Neonatale Akne tritt in den ersten Lebenswochen auf. Man sieht meist kleine Papeln und Pusteln an Wangen und Stirn, teils ohne ausgeprägte Mitesser. Als Auslöser gelten vorübergehende hormonelle Einflüsse und eine Reifungsphase der Talgdrüsen; auch Hefepilze der Haut können eine Rolle spielen. Die Neugeborenen sind ansonsten gesund.

Meist heilt die Akne neonatorum innerhalb von Wochen bis wenigen Monaten ohne Therapie ab. Sanfte Reinigung mit Wasser, Verzicht auf fettige Pflegeprodukte und Geduld sind ausreichend; Medikamente sind selten nötig.

Akne Infantum

Die infantile Akne beginnt typischerweise zwischen dem 3. und 12. Lebensmonat. Im Unterschied zur neonatalen Form kommen Mitesser, Papeln, Pusteln und teils Knoten vor – mit höherem Narbenrisiko. Hintergrund sind anhaltendere Androgeneinflüsse und eine aktivere Talgdrüse. Selten können hormonelle Störungen vorliegen, weshalb bei ungewöhnlich schwerem Verlauf eine Abklärung sinnvoll ist.

Behandelt wird vorsichtig mit pädiatrisch geeigneten topischen Retinoiden oder Antibiotika; bei ausgeprägten Knoten ist eine fachärztliche Betreuung wichtig. Eltern sollten nicht ausdrücken und auf milde, nicht okklusive Pflege achten.

Akne Tarda (Spätakne)

Akne tarda betrifft vor allem Frauen ab etwa 25 Jahren. Häufig erscheinen entzündliche Pickel entlang der Kinn- und Kieferlinie, Komedonen sind weniger ausgeprägt. Hormonschwankungen, Stress, Rauchen, okklusive Kosmetik und Reibung (z. B. Helme, Masken) können Schübe auslösen. Die Haut ist oft empfindlich und neigt gleichzeitig zu Ölglanz.

Wirksam sind topische Retinoide, Benzoylperoxid und – je nach Situation – hormonelle Therapien (z. B. kombinierte orale Kontrazeptiva, Antiandrogene). Eine minimalistische, nicht komedogene Pflegeroutine mit täglichem UV-Schutz hilft Rückfällen vorzubeugen.

Akne Inversa

Akne inversa ist eine eigenständige, chronisch-entzündliche Erkrankung der Haarfollikel in Achseln, Leisten, unter der Brust und am Gesäß. Typisch sind schmerzhafte Knoten, Abszesse und Fistelgänge. Risikofaktoren für Akne inversa sind u. a. Rauchen, Übergewicht und mechanische Reibung; eine genetische Komponente spielt häufig auch eine Rolle. Die Erkrankung verläuft in Schüben und kann die Lebensqualität stark einschränken.

Akne Venenata

Akne venenata entsteht durch wiederholten Kontakt mit komedogenen oder toxischen Substanzen – klassisch Öle, Teere oder halogenierte Kohlenwasserstoffe (z. B. „Chlorakne“). Sie tritt häufig an Kontaktstellen auf. Klinisch finden sich zahlreiche Komedonen, Papeln und Zysten, teils mit starker Verhornung.

Therapeutisch steht die Vermeidung des Auslösers an erster Stelle (Schutzmaßnahmen, Produktwechsel). Ergänzend werden komedolytische und entzündungshemmende topische Behandlungen eingesetzt; schwere Fälle gehören in fachärztliche Hände.

Akne Cosmetica

Diese Form wird durch komedogene Kosmetika begünstigt – z. B. schwere, ölreiche Cremes, Make-ups oder Haarprodukte, die auf die Gesichtshaut gelangen. Häufig betroffen sind Stirn, Wangen und Kinn. Typisch sind viele kleine, gleichförmige Komedonen und Papeln ohne tiefe Entzündung. Oft bessert sich das Hautbild bereits nach Umstellung der Produkte.

Abhilfe schafft eine minimalistische Pflegeroutine mit nicht komedogenen, leichten Formulierungen. Bei Bedarf unterstützen topische Retinoide die Rückbildung von Mitessern.

Akne Medicamentosa

Medikamentenbedingte Akne entsteht als Nebenwirkung – klassisch durch systemische Kortikosteroide („Steroidakne“), Lithium, bestimmte Antiepileptika, Anabolika oder einer Überdosierung von Vitamin-B-Präparaten. Auch zielgerichtete Krebsmedikamente verursachen akneiforme Ausschläge, meist ohne Komedonen. Das Bild ist oft monomorph: viele gleichartige Papeln und Pusteln, häufig am Oberkörper. Der zeitliche Zusammenhang mit Therapiebeginn ist ein wichtiger Hinweis.

Die wichtigste Maßnahme ist, das auslösende Medikament – nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt – zu reduzieren oder zu wechseln. Begleitend helfen topische Entzündungshemmer; bei onkologischen Therapien erfolgt die Hautbehandlung abgestimmt mit dem Facharzt.

Akne einordnen: Formen, Hinweise und mögliche nächste Schritte

Akne: Ernährung

Ernährung verursacht Akne nicht allein – sie kann den Verlauf aber spürbar beeinflussen. Die stärksten Hinweise gibt es für eine Kost mit hoher glykämischer Last (viel schnell wirksamer Zucker/Weißmehl) und für bestimmte Milchprodukte, vor allem fettarme Milch und Molke-Protein. Beides kann hormonelle Signalwege ankurbeln, die Talgdrüsen aktivieren und Entzündungen fördern.

Glykämische Last

Lebensmittel, die Blutzucker und Insulin schnell nach oben schießen lassen (z. B. Süßgetränke, Süßigkeiten, Weißbrot, stark verarbeitete Snacks), stehen im Verdacht, Akne zu verstärken. Hohe Insulin- und IGF-1-Spiegel fördern die Talgproduktion und beschleunigen die Verhornung der Poren – zwei Kernmechanismen der Akne.

Viele Betroffene berichten, dass sich die Haut unter einer „Low-GL“-Kost (viel Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkorn, Nüsse) beruhigt. Das heißt nicht „No Carb“, sondern „smarte Kohlenhydrate“, die langsamer ins Blut gehen.

Ein alltagstauglicher Start: Süße Getränke durch Wasser und ungesüßten Tee ersetzen, Weißmehlprodukte gegen Vollkorn tauschen und Süßigkeiten als gelegentliche Extras behandeln – nicht als Standard.

Milchprodukte

Milch – besonders fettarme – wird häufig mit Akne in Verbindung gebracht. Vermutet wird, dass Milchbestandteile und die Molkefraktion (Whey) IGF-1 steigern und damit ähnliche Pfade aktivieren wie hoher Zuckerkonsum.

Nicht alle Milchprodukte wirken gleich: Fermentierte Varianten wie Naturjoghurt oder Kefir werden von einigen besser vertragen, möglicherweise wegen der Bakterienkulturen – andere reagieren trotzdem. Insofern sollte dies individuelle beobachtet werden.

Ein hilfreicher Test ist ein zeitlich begrenzter Verzicht (6–8 Wochen) auf fettarme Milch und Whey-Proteinshakes, mit Ersatz durch Wasser, Hafer-/Sojadrinks (ungesüßt) oder Eiweiß aus Hülsenfrüchten und Eiern. Führt das zu weniger Schüben, sollte die Reduktion beibehalten werden.

Fette: Omega-3 vs. Omega-6

Entzündungen spielen bei Akne eine Hauptrolle. Eine Kost mit mehr Omega-3-Fettsäuren (z. B. aus fettem Seefisch wie Lachs, Makrele; oder aus Algen-/Leinöl, Walnüssen) kann entzündliche Prozesse bremsen. Omega-6-Fettsäuren sind zwar wichtig, wirken in sehr hoher, unausgewogener Menge aber pro-entzündlich. Häufige Quellen hierfür sind stark verarbeitete Snacks und manche Pflanzenöle in Fast-Food.

Praktisch bedeutet das: Öfter kochen statt frittieren, zwei- bis dreimal pro Woche Fisch oder eine Algen-Omega-3-Quelle einplanen und Nüsse/Samen als Snack nutzen.

Darm-Haut-Achse: Ballaststoffe & Fermentiertes

Ballaststoffe nähren die Darmflora und können indirekt Entzündungen dämpfen. Hülsenfrüchte, Gemüse, Obst mit Schale und Vollkorn sorgen für eine stabile Blutzuckerkurve und ein gutes Sättigungsgefühl. Fermentierte Lebensmittel wie Sauerkraut, Kimchi, Joghurt/Kefir liefern Milchsäurebakterien, die bei einigen Personen die Haut beruhigen. Wichtig: Nicht jeder verträgt alles, also langsam steigern und auf das Bauchgefühl hören.

Ein weiteres Plus: eine ballaststoffreiche Kost erleichtert das Halten eines stabilen Gewichts, und Übergewicht korreliert bei manchen mit stärkeren Entzündungen.

Häufig gestellte Fragen

Was ist Mallorca Akne?

„Mallorca Akne“ ist die umgangssprachliche Bezeichnung für Akne aestivalis – einen akneähnlichen Ausschlag, der vor allem nach intensiver Sonne auftritt. Typisch sind viele gleichförmige, oft juckende Papeln und kleine Pusteln an Schultern, Oberarmen und Dekolleté; echte Mitesser fehlen. Auslöser ist meist die Kombination aus UV-Strahlung und bestimmten Fetten/Emulgatoren in Kosmetika oder Sonnenpflege.

Was ist Neugeborenen Akne?

Die Neugeborenen-Akne (Akne neonatorum) zeigt sich in den ersten Lebenswochen mit kleinen Papeln und Pusteln, vor allem an den Wangen. Sie entsteht vermutlich durch vorübergehende hormonelle Einflüsse und die Reifung der Talgdrüsen. Einer Behandlung bedarf es meistens nicht.

Sollte man Pickel ausdrücken?

Kurz gesagt: lieber nicht. Beim Drücken gelangen Bakterien und Talg tiefer ins Gewebe, die Entzündung nimmt zu, und es steigt das Risiko für Narben und dunkle Flecken. Besonders Knoten und tiefe, schmerzhafte Läsionen sollten niemals manipuliert werden.

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Inhaltliche Qualitätssicherung: Dr. rer. nat. Till Schumacher (Apotheker)

Disclaimer: Der nachfolgende Beitrag dient ausschließlich zu allgemeinen Informationszwecken und kann weder eine individuelle ärztliche Beratung noch eine ärztliche Diagnostik ersetzen. Im Falle von Beschwerden sollte daher umgehend ein Arzt aufgesucht werden.

Rosacea zählt zu den häufigsten chronischen Hauterkrankungen des Gesichts. Nachfolgend erfährst du, was derzeit über die Ursachen, Diagnose und Symptome bekannt ist, welche Behandlungsoptionen es gibt und wie sich die Ernährung auf Rosacea auswirken kann. Außerdem beantworten wir Fragen zu möglichen Spätfolgen und welchen Einfluss Hormone auf Rosacea haben können.

Rosacea: Ursachen

Rosacea ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, deren Entstehung als multifaktoriell gilt. Eine erbliche Veranlagung, eine Überempfindlichkeit der feinen Blutgefäße im Gesicht und eine Dysregulation des angeborenen Immunsystems spielen zusammen. Typisch ist eine ausgeprägte Gefäßreaktivität: Die Gefäße erweitern sich leichter und länger als üblich – sichtbare Rötungen und wiederkehrendes „Flushen“ sind die Folge.

Auch Entzündungsbotenstoffe sind beteiligt. Bestimmte antimikrobielle Peptide (z. B. Cathelicidin) werden bei Rosacea-Patienten anders gebildet und fördern Entzündungen. Außerdem findet man häufiger eine Besiedelung mit Demodex-Milben; nicht als Ursache im Sinne einer Ansteckung, aber als möglicher Verstärker der Entzündungsreaktion.

Äußere Trigger können die Erkrankung anstoßen oder Schübe auslösen:

• intensive Sonne/UV,
• starke Hitze oder Kälte,
• scharfes Essen,
• Alkohol,
• sehr heiße Getränke,
• Stress,
• starkes körperliches Training,
• Saunagänge.

Zudem können reizende Kosmetika, Peelings, aggressive Reinigungsmittel und eine langfristige (!) Anwendung starker Kortisoncremes im Gesicht Rosacea verschlechtern oder eine steroidbedingte Rosacea provozieren.

Als Risikofaktoren für Rosacea gelten ein heller Hauttyp, ein Alter zwischen etwa 30 und 60 Jahren sowie eine positive Familienanamnese. Frauen haben zudem insgesamt etwas häufiger entzündliche Verläufe, während knotig-verdickte Hautveränderungen (Phymata, z. B. Rhinophym an der Nase) eher bei Männern auftreten.

Wichtig: Rosacea ist nicht ansteckend und keine Folge „schlechter Hygiene“!

Rosacea: Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt – also durch Anamnese und Blickdiagnose. Wegweisend sind eine anhaltende Rötung im mittleren Gesichtsdrittel (Wangen, Nase, Stirn, Kinn), episodische Hitzewallungen/Flushs und eine typische Trigger-Anamnese. Viele Betroffene berichten zusätzlich über Brennen, Stechen oder eine ausgeprägte Empfindlichkeit der Haut.

Bei der Untersuchung achtet der Dermatologe auf Teleangiektasien (sichtbare Äderchen) sowie auf entzündliche Papeln und Pusteln – charakteristischerweise ohne Mitesser (Komedonen), was Rosacea von Akne vulgaris unterscheidet. Rosacea lässt sich zudem anch Subtypen einteilen:

• Rötung/Äderchen (erythematotelangiektatische Rosacea),
• Pickelchen (papulopustulöse Rosacea),
• Gewebeverdickungen (phymatöse Rosacea) und
• Augenbeteiligung (okuläre Rosacea).

Wichtig ist, dass mehrere dieser Subtypen gleichzeitig bestehen können.

Zusatztests sind selten nötig. Sie dienen vor allem dem Ausschluss anderer Ursachen von Rötung und Flush, etwa Kontaktdermatitis, periorale Dermatitis, seborrhoische Dermatitis, Lupus erythematodes oder – bei ausgeprägtem systemischem Flush – seltene internistische Ursachen. Bei Augenbeschwerden kann eine augenärztliche Mitbeurteilung sinnvoll sein. Hautabstriche oder Demodex-Nachweise werden nur in Sonderfällen durchgeführt.

Für die Therapieplanung wird oft der Schweregrad dokumentiert, teils mit Fotoverlaufsdokumentation. Ein Trigger-Tagebuch (Was löst Schübe aus? Wie reagiert die Haut auf Produkte?) hilft zudem, die Behandlung zu personalisieren und Therapieerfolge messbar zu machen.

Rosacea: Symptome

Leitsymptome von Rosacea sind

• eine anhaltende, mittig betonte Gesichts­rötung,
• Wärmegefühl,
• episodisches Flushen,
• feine, erweiterte Gefäße (Teleangiektasien).

Häufig klagen Betroffen zudem über Brennen, Stechen oder Jucken der Haut – selbst sonst gut verträgliche Hautpflegeprodukte können plötzlich reizen, weil die Hautbarriere empfindlicher ist.

Bei der papulopustulösen Form treten zusätzlich entzündliche Papeln und Pusteln auf. Anders als bei Akne fehlen Komedonen (Mitesser). In Schüben kann es zu Schwellungen (Ödem), trockenen, schuppigen Arealen oder verdickten Plaques kommen. Längerfristig – besonders bei Männern – kann das Gewebe an der Nase knotig-verdicken (Rhinophym).

Die Augen können mitbetroffen sein: Trockenheitsgefühl, Brennen, „Sandkorn-Gefühl“, gerötete Lidränder (Blepharitis) oder wiederkehrende Bindehautentzündungen sprechen für eine okuläre Rosacea. In seltenen, unbehandelten Fällen drohen Hornhautprobleme – deshalb sollten anhaltende Augenbeschwerden augenärztlich abgeklärt werden.

Nicht zuletzt belastet Rosacea psychisch. Sichtbare Rötungen und Schübe können Selbstwertgefühl, Job- und Sozialleben beeinträchtigen. Eine offene Ansprache, realistische Erwartungen an die Behandlung und – wenn nötig – psychosoziale Unterstützung sind Teil einer guten Versorgung.

Rosacea einordnen: Beschwerden, mögliche Bedeutung und nächste Schritte

Rosacea: Behandlung

Die Basis jeder Rosacea-Therapie ist ein konsequenter Sonnenschutz und die Vermeidung von Triggern. Empfehlenswert sind täglich breitbandige UV-Filter (mindestens LSF/SPF 30, besser 50), idealerweise mineralische Filter (Zinkoxid/Titandioxid), plus möglichst Sonnenhut und Schatten. Die Hautpflege sollte „sanft und simpel“ sein, also milde, parfumfreie Reinigung, keine mechanischen Peelings, reichhaltige Feuchtpflege mit Barriere-Stärkern (z. B. Ceramide, Glycerin, Niacinamid).

Zur lokalen Therapie der Entzündung und Papeln/Pusteln werden häufig – nach Absprache mit dem behandelnden Arzt – Metronidazol- oder Azelainsäure-Präparate eingesetzt; auch Ivermectin-Creme ist wirksam gegen entzündliche Läsionen. Gegen anhaltende Rötung helfen zuden gefäßverengende Gele, diese wirken zwar rasch, aber zeitlich begrenzt.

Bei mittelschweren bis schweren Verläufen kommen systemische Therapien hinzu, meist niedrig dosierte Tetracycline (z. B. Doxycyclin in anti-inflammatorischer Dosis). In schweren Fällen – insbesondere bei phymatösen Veränderungen – kann niedrig dosiertes Isotretinoin erwogen werden; dies erfordert engmaschige ärztliche Betreuung und darf während einer Schwangerschaft nicht verwendet werden!

Rosacea: Ernährung

Rosacea wird nicht durch „falsches Essen“ verursacht – und sie lässt sich auch nicht allein durch Diäten heilen. Ernährung kann aber Schübe begünstigen oder beruhigen, weil sie Gefäßreaktionen, Entzündungsprozesse und das Haut-Mikrobiom beeinflusst. Für viele Betroffene lohnt sich deshalb eine strukturierte, aber alltagstaugliche Ernährung. Wichtig ist hierbei die Individualität: Was bei einer Person starkes Flushen auslöst, bleibt bei anderen ohne Effekt.

Als Grundprinzip hat sich eine „entzündungsarme“ Kost bewährt: viel Gemüse, ausreichend Eiweiß, ballaststoffreiche Beilagen (für ein stabiles Darmmikrobiom), hochwertige Fette (z. B. Olivenöl) und wenig industriell Verarbeitetes. Mäßige Portionsgrößen, möglichst kühle/handwarme Getränke statt brühend heißer, wenig Alkohol und Zucker – das ist die Basis, auf der du dann deine individuellen Trigger ein- oder ausschließt.

Welche Lebensmittel sind bei Rosacea geeignet?

Eine mediterran geprägte, mild gewürzte Küche ist für viele Rosacea-Betroffene gut verträglich. Sie liefert reichlich Gemüse (z. B. Zucchini, Gurke, Blattgemüse, Karotten), schonend gegart oder lauwarm serviert. Obst ist willkommen, besonders wenig säurebetonte Sorten wie Beeren, Äpfel oder Birnen – in moderaten Mengen, damit der Blutzucker ruhig bleibt.

Bei Eiweißquellen punkten fetter Seefisch (Omega-3), mageres Geflügel, Eier sowie pflanzliche Alternativen wie Tofu, Tempeh oder Linsen/Kichererbsen (falls individuell gut verträglich). Frische Milchprodukte sind für viele okay; bei Sensitivität bzw. Laktoseintoleranz probiere laktosearme Varianten oder milde, naturbelassene Joghurts. (Fermentierte Produkte können bei manchen die Rötung verstärken – siehe unten –, müssen aber nicht per se problematisch sein.)

Als Kohlenhydratbeilage eignen sich Hafer, Vollkornreis, Quinoa, Kartoffeln oder Dinkel-/Vollkornnudeln. Hochwertige Fette – Olivenöl, Rapsöl – sowie kleine Portionen verträglicher Nüsse/Samen (z. B. Mandeln, Macadamia, Chia) unterstützen die Hautbarriere. Würze eher mit Kräutern (Petersilie, Basilikum, Oregano) statt mit scharfen Chilimischungen.

Bei Getränken sind Wasser, Schorlen mit wenig Fruchtsaft, lauwarme Kräutertees (Kamille, Rooibos, Pfefferminze) und moderater Kaffee meist gut – wichtig ist die Temperatur: nicht zu heiß. Wer empfindlich auf Koffein reagiert, testet entkoffeinierten Kaffee oder wählt Tee mit wenig Teein.

Auf welche Lebensmittel sollte man mit Rosacea verzichten?

Klassische, häufig berichtete Trigger sind Alkohol (insbesondere Rotwein), scharfe Gewürze/Chili (Capsaicin) und sehr heiße Getränke oder Speisen. Sie erweitern die Gefäße bzw. reizen die Nervenendigungen – Flush und verstärkte Rötung sind die Folge. Auch stark gewürzte, dampfend heiße Suppen oder Glühwein sind typische Auslöser.

Viele Betroffene reagieren zudem auf histaminfreisetzende oder histaminreiche Lebensmittel. Dazu zählen gereifter Käse, lang gelagerter/geräucherter Fisch, Salami/Schinken, Sauerkraut, Sojasauce, Essig, Wein, Bier, Kombucha – sowie bei manchen Schokolade, Erdbeeren oder Zitrusfrüchte. Das bedeutet nicht, dass jeder histaminarm essen muss; doch wenn Flushs nach solchen Lebensmitteln auffällig sind, lohnt ein zeitweiliger Verzicht mit späterem Re-Test.

Weitere mögliche Verstärker sind stark zucker-/fettreiche Ultra-Processed Foods (z. B. Süßgebäck, Energy-Drinks, Fast-Food), die Entzündungsprozesse begünstigen, sowie cinnamaldehydhaltige Lebensmittel (Zimt, Tomate, Zitrus, Schokolade) – nicht generell schlecht, aber für einige ein klarer Trigger. Auch Essig-/Chili-Lastiges (scharfe Asia-Saucen) oder hohe Mengen Koffein können sensible Personen triggern.

Häufig gestellte Fragen

Hat Rosacea einen Einfluss auf die Lebenserwartung?

Kurz gesagt: Nein. Rosacea ist eine gutartige, chronisch-entzündliche Hauterkrankung und verkürzt die Lebenserwartung nicht. Sie kann allerdings die Lebensqualität spürbar beeinträchtigen – durch sichtbare Rötungen, Brennen, Schübe und mögliche Augenbeschwerden. Das ist medizinisch nicht gefährlich, für Betroffene aber häufig belastend.

Hat Rosacea Spätfolgen?

Unbehandelt kann Rosacea im Verlauf persistente Rötungen und sichtbare Äderchen (Teleangiektasien) hinterlassen. Bei einem Teil der Betroffenen verdickt sich das Gewebe – vor allem an der Nase (Rhinophym) –, was kosmetisch stören kann. Das sind keine „Narbenschäden“ wie bei Akne, sondern Umbauprozesse der Haut, die sich oft mit Laser- oder chirurgischen Verfahren verbessern lassen.

Haben die Hormone einen Einfluss auf Rosacea?

Viele Betroffene berichten über Zunahmen der Rötung rund um den Zyklus, in der Schwangerschaft oder während der (Peri-)Menopause. Vermutet wird, dass hormonelle Schwankungen die Gefäßreaktivität („Flush“) und die Entzündungsneigung beeinflussen. Das macht Hormone nicht zur Ursache von Rosacea, erklärt aber, warum die Intensität der Symptome phasenweise variiert.

Quellen und Studien

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